الخرف مع مرض الزهايمر
د. عزيزة سليمان علي [*]
الخرف هو متلازمة تتميز بالعجز المعرفي المتعدد، بما في ذلك ضعف الذاكرة وواحد على الأقل من الاضطرابات المعرفية. والتغيرات المرتبطة بالعمر في الدماغ، هي انخفاضٌ في الحجم من ضمور، مع انخفاض تدفق الدم في الدماغ وفقدان الخلايا العصبية في القشرة الدماغية الأكثر تضرراً.
للخرف عدة أنواع أهمها الناجم عن مرض الزهايمر، والخرف الناجم عن الاكتئاب، والذي يسمى الاكتئاب المزيف والناجم عن بعض الالتهابات، والإكثار من المهدئات ومسكنات الألم، واستهلاك الكحول المزمن وضعف وظيفة الغدة الدرقية الناتج من الخلايا العصبية.
أهم أعراض الخرف وضعف الإدراك, أعراض سلوكية نفسية مثل الاكتئاب، والهلوسة، والإثارة، والعدوان والفشل في الحفاظ على أنشطة المعيشة اليومية. بالإضافة إلى الأعراض النفسية العصبية، مثل الأوهام، والوهم هو اعتقادٌ خاطئٌ بأن الشخص يحتفظ به، حتى عند تقديمه بأدلة معاكسة. وأيضاً الهلوسة والعدوانية والصراخ أو الشتم والتململ، وأعراض أخرى مرتبطة ارتباطاً وثيقاً بتدهور أنسجة المخ.
يُشَخَّص الخرف بإجراء CT /التصوير بالرنين المغناطيسي، التصوير الوظيفي، تحليل CSF وأخذ عينة من المخ. ولا يوجد علاج لمعظم أنواع الخرف، ومع ذلك، هناك علاج للخرف المرتبط بأورام الدماغ أو إصابة الرأس أو استسقاء الرأس، والتي تتم إدارتها عن طريق الجراحة. أما الخرف الناتج عن العدوى فيتم علاجه بمضادات الميكروبات، مع معالجة نقص الفيتامينات أو الهرمونات التي تسبب الخرف بالمكملات.
رغم عدم وجود علاج لمرض الزهايمر، إلا أن العلاج بأدوية معينة قد يمنع الأعراض من التدهور لفترة من الزمن. ولقد تم الإبلاغ عن تحسن كبير في عشب الجنكة بيلوبا، مثل أعراض النسيان والارتباك في مرض الزهايمر والخرف الوعائي والأوعية الدموية. وتوصف الأدوية المضادة للذهان، لفترة من الزمن، لأولئك الذين لديهم أعراض حادة مثل الذهان والإثارة. وقد يتم وصف العلاج السلوكي المعرفي للاكتئاب والقلق والأدوية المضادة للاكتئاب.
قد يظهر المتأثرون بالخرف بشكلٍ جيد في المراحل المبكرة، والتقييم الكافي مهم لاستبعاد الحالات التي يمكن علاجها. بعض أنواع الخرف قابلة للانعكاس، ولكن لا يوجد علاج للبعض، ويمكن فعل الكثير للحفاظ على نوعية حياة الشخص المصاب، والدعم والرعاية هي السمات المميزة للإدارة.
[*] استشاري الطب الباطني القلب وطب الشيخوخة.
